林芝市醫(yī)保窗口--林芝市政務服務中心 “高頻事項”一次性告知單系列（十八）
- 2024年08月21日 12時18分
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基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定
一、事項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定
二、服務對象：參保職工和參保城鄉(xiāng)居民
三、所需材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.《門診慢特病病種待遇認定申請表》或病情診斷證明及檢查資料
四、辦理程序：申請-受理-審核-辦結
五、承諾時限：20個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
1.門診慢特病病種待遇認定由定點醫(yī)療機構進行認定，區(qū)外就診人員持《門診慢特病病種待遇認定申請表》或病情診斷證明及檢查資料由參保地經(jīng)辦機構錄入系統(tǒng)，區(qū)內(nèi)就診人員由定點醫(yī)療機構“一站式”受理，經(jīng)辦機構對醫(yī)療機構認定情況進行有效監(jiān)管；
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷
（門診費用報銷）
一、事項名稱：門診費用報銷
二、服務對象：參保職工和參保城鄉(xiāng)居民
三、所需材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.門診收費票據(jù)
3.門診費用清單
4.門診處方底方
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：30個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
1.在定點醫(yī)療機構外購藥品需提供醫(yī)院開具的外購藥品處方；
2.急診須提供急診診斷證明及急診發(fā)票原件、費用清單及處方底方；
3.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷
（住院費用報銷）
一、事項名稱：住院費用報銷
二、服務對象：參保職工和參保城鄉(xiāng)居民
三、所需材料
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.住院費用清單
4.診斷或出院證明
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：30個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
1.在定點醫(yī)療機構外購藥品需提供醫(yī)院開具的外購藥品處方；
2.急診須提供急診診斷證明及急診發(fā)票原件、費用清單及處方底方；
3.意外傷害就醫(yī)的應提供交警事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份，無法提供的應填寫《個人承諾書 》。
4.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
生育保險待遇核準支付
（生育待遇支付（生育醫(yī)療包干費、生育津貼、護理津貼、
一次性營養(yǎng)補助））
一、事項名稱：生育待遇支付（生育醫(yī)療包干費、生育津貼、
護理津貼、一次性營養(yǎng)補助）
二、服務對象：參保人員
三、所需材料
1.《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》（加蓋單位公章）
2.醫(yī)療機構出具的出生醫(yī)學證明或者嬰兒死亡證明
3.醫(yī)療機構出具的診斷證明及發(fā)票原件
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：20個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
1.失業(yè)職工還須提交《就業(yè)失業(yè)登記證》復印件；
2.職工未就業(yè)配偶還須提交職工所在單位或者配偶所在村（居）民委員會出具的無工作單位的證明。
生育保險待遇核準支付
（計劃生育待遇支付（生育醫(yī)療包干費、生育津貼））
一、事項名稱：計劃生育待遇支付（生育醫(yī)療包干費、生育津貼）
二、服務對象：參保人員
三、所需材料
1. 《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》（加蓋單位公章）
2.醫(yī)療機構出具的相關診斷證明及發(fā)票原件
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：20個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
1.失業(yè)職工還須提交《就業(yè)失業(yè)登記證》復印件；
2.職工未就業(yè)配偶還須提交職工所在單位或者配偶所在村（居）民委員會出具的無工作單位的證明。
醫(yī)療救助對象待遇核準支付
（符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼）
一、事項名稱：符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼
二、服務對象：符合資助條件且參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的救助對象
三、所需材料：不需要群眾提交，由部門內(nèi)部核定
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：15個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
身份證明包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
醫(yī)療救助對象待遇核準支付
（ 醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷）
一、事項名稱：醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷
二、服務對象：醫(yī)療救助對象
三、所需材料：
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結算單、定點醫(yī)療機構處方底方或定點藥店購藥發(fā)票
3.《依申請救助人員醫(yī)療救助申請卡》
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：30個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
醫(yī)藥機構申請定點協(xié)議管理
一、事項名稱：醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理
二、服務對象：醫(yī)療機構
三、所需材料：
申請條件及所需資料請掃碼查看
四、辦理程序：申請—受理—審核—考察確認—辦結
五、承諾時限：90個工作日
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
現(xiàn)場需要查看的材料按照自治區(qū)、地（市）級兩定機構協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行，醫(yī)療機構應主動配合，并如實提供相應材料。
醫(yī)藥機構申請定點協(xié)議管理
（零售藥店申請定點協(xié)議管理）
一、事項名稱：零售藥店申請定點協(xié)議管理
二、服務對象：零售藥店
三、所需材料：
經(jīng)市場監(jiān)管部門批準取得《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》并愿意承擔醫(yī)保服務的零售藥店，可在正式運營滿3個月后向所在轄區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出申請，填寫《醫(yī)療保障定點零售藥店申請表》、《醫(yī)療保障定點零售藥店承諾書》（附件2）,并提供以下材料：
申請條件及所需資料請掃碼查看
四、辦理程序：申請—受理—審核—考察確認—辦結
五、承諾時限：90個工作日
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
現(xiàn)場需要查看的材料按照自治區(qū)、地（市）級兩定機構協(xié)議管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行，零售藥店應主動配合，并如實提供相應材料。
定點醫(yī)藥機構費用結算
（基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算）
一、事項名稱：基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算
二、服務對象：定點醫(yī)療機構
三、所需材料：
1.基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構參保人員住院費用結算提供的資料：
（一）出院證
（二）醫(yī)療費用結算申報匯總表
2.基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構參保人員門診特殊病費用結算提供的資料：特殊門診結算申報匯總表
3.基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構參保人員普通門診費用結算提供的資料：普通門診結算申報匯總表
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：30個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
住院病人中有骨折、中毒等病人，須附單位或其他相關部門出具的情況說明（加蓋公章）和首次病程記錄。普通門診提供部分門診病歷。
定點醫(yī)藥機構費用結算
（基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算）
一、事項名稱：基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算
二、服務對象：定點零售藥店
三、所需材料：
個人賬戶基金結算表（須提供費用清單）
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：30個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
離休干部和十八軍（四路進藏）醫(yī)療費用報銷
（離休干部和十八軍（四路進藏）住院（門診）費用報銷）
一、事項名稱：離休干部和十八軍（四路進藏）住院（門診）費用報銷
二、服務對象：全區(qū)離休干部和十八軍（四路進藏）退休老同志
三、所需材料：
1.有效身份證件
2.醫(yī)療收費票據(jù)
3.醫(yī)療費用清單、處方底方
4.診斷或出院證明
四、辦理程序：申請—受理—審核—撥付—辦結
五、承諾時限：15個工作日內(nèi)
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936729
八、注意事項：
1.在定點零售藥店購藥，費用300元以下的，僅需提供醫(yī)療收費票據(jù)和費用清單即可。
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共享
一、事項名稱：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共享
二、服務對象：參保職工
三、所需材料：
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共享申請表》（一式兩份）
3.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶近親屬共享承諾書
四、辦理程序：申請—受理—辦結
五、承諾時限：即時辦結
六、窗口聯(lián)系電話：0894-5816882
七、監(jiān)督投訴電話：0894-5936726
八、注意事項：
1.近親屬為基本醫(yī)療保險參保人員；
2.單向綁定，單向消費；
3.不再參加我區(qū)基本醫(yī)療保險的人員，個人賬戶家庭共享關系自動解除綁定。
4.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等。
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